Windsurfing Canada - Formulaire D'Adhésion

FORMULAIRE D'ADHÉSION

S.V.P. remplissez le formulaire, imprimez et envoyer par poste avec un chèque ou mandat à:

Windsurfing Canada
Apt. 912, 40 Homewood Avenue
Toronto ON M4Y 2K2 40

Accèss a l'information ne sera pas vendu ou distribué et va etre accessible seulement a l'executif du Windsurfing Canada.

	Information Personnel
Nom
Numéro de voile
Courriel
Tél Domicile	Fax
Tél Travail	Fax
Addresse
Ville
Province
Code Postale/Zip
Pays
Club affiliation
Age	18 et moins 17-18 19-34 35-44 45-54 55-64 65 et plus
	Options d'adhésion
		Membre Individuel
		Membre Jeunnesse (18 et moins)	GRATUIT
		Membre régulier (avec le nombre de voile)	$25 cdn
		Membre Commanditaire
		Commanditare Or (Commanditare Or commerciale: $250 par marque)	$250 cdn
		Commanditare Argent (Commanditare Argent commerciale: $100 par marque)	$100 cdn
		Commanditare Bronze (Commanditare Bronze commerciale: $75 par marque)	$75 cdn
		Membre Adhérant
		Directeur honoraire du WC	$100 cdn
		Patron du WC	$75 cdn
		Adhérant Force Ten	$45 cdn
		Adhérant Boardhead	$25 cdn
	Droits
		Montant pour 2006:
		Cotisation en souffrance (année ):
			_________
		Montant Total pour 2006:

Notez: Votre numéro de voile sera protégé pendant deux ans seulement.